| |
|
|
|
|
|
|
Klinika Kardiochirurgii prowadzi zajęcia dla studentów VI roku wydziału
lekarskiego.
Seminaria odbywają się w bibliotece Kliniki Kardiochirurgii Ćwiczenia odbywają się w Oddziale Chirurgii Naczyniowej Kliniki Kardiochirurgii , który mieści się w budynku numer 4 na I piętrze. Tematy zajęć z chirurgii naczyniowej - ostre niedokrwienie kończyn - chirurgia tętnic szyjnych - przewlekłe niedokrwienie kończyn - tętniaki aorty - przewlekła niewydolność żylna - choroba zakrzepowo zatorowa Spis podręczników - „Choroby naczyń” pod redakcją Henryka Rykowskiego PZWL 1990 - „Chirurgia tętnic i żył obwodowych” pod redakcją Wojciecha Noszczyka, PZWL 1998 - „Atlas techniki operacyjnej-chirurgia naczyń” Christopher K. Zarins , Bruce L. Gewertz , Wydanie polskie pod redakcją Wojciecha Noszczyka i Andrzeja Cencory , Medycyna Praktyczna 1997 - „Niewydolność układu żylnego kończyn dolnych” pod redakcją Stanisława Zapalskiego, VIA MEDICA Koło Chirurgii Naczyniowej Lekarz prowadzący: - Grzegorz Halena
Oddział Chirurgii Naczyniowej Kl. Kardiochirurgii wykonuje rocznie ok.
800 zabiegów operacyjnych w trybie planowym i nagłym. Zabiegi planowe
obejmują leczenie operacyjne niedokrwienia kończyn dolnych, tętniaków
aorty brzusznej, zwężenia tętnic szyjnych a także inne zabiegi operacyjne
z zakresu chirurgii naczyniowej. Leczenie operacyjne w trybie ostrym dotyczy
pękniętych tętniaków aorty brzusznej, ostrego niedokrwienia kończyn oraz
urazów naczyń krwionośnych.
Niedokrwienie kończyn dolnych Dużą grupę zabiegów wykonywanych w naszym oddziale stanowi leczenie operacyjne przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych. Jest to jednostka chorobowa spowodowana powolnym zamykaniem się naczyń tętniczych doprowadzających krew do kończyn dolnych. W większości przypadków proces ten jest spowodowany przez miażdżycę. Spadek dopływu krwi do kończyn dolnych powoduje wystąpienie dolegliwości bólowych pośladków, ud i podudzi podczas marszu. Zespół objawów bólowych w przewlekłym niedokrwieniu kończyn dolnych nazywamy chromaniem przestankowym. Objaw ten pozwala na ocenę zaawansowania choroby i skutków leczenia zachowawczego oraz operacyjnego. Chromanie przestankowe jest także ważnym elementem w procesie kwalifikacji chorego do leczenia operacyjnego. Leczenie zachowawcze jest zawsze pierwszym etapem leczenia-obejmuje zmianę trybu życia, diety, absolutne zaprzestanie palenia papierosów oraz przyjmowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne i poprawiające przepływ krwi oraz zmniejszające krzepliwość krwi. Leczenie to pozwala na zmniejszenie dolegliwości bólowych, wydłużenie dystansu marszu oraz odłożenie leczenia operacyjnego na później. Niestety, często choroba postępuje naprzód, szczególnie w przypadku palenia papierosów-substancje zawarte w dymie papierosowym powodują silny skurcz już zwężonych naczyń i dalszy, przyspieszony postęp choroby. Skrócenie dystansu marszu do kilkudziesięciu metrów lub wystąpienie bólu kończyn dolnych w spoczynku jest w naszych warunkach wskazaniem do leczenia operacyjnego. Leczenie takie polega na udrożnieniu naczyń lub ominięciu zamkniętego odcinka przy pomocy protezy naczyniowej. Podobnie jak wcześniej, niezwykle ważne dla dobrego wyniku operacji jest przyjmowanie leków oraz zaprzestanie palenia papierosów. Tętniaki aorty brzusznej Aorta brzuszna jest końcowym odcinkiem największej tętnicy w organiźmie
człowieka. Aorta zaczyna sie w klatce piersiowej i biegnie w dół aż
do podziału na tętnice biodrowe na wysokości pępka. Jej nadmierne poszerzenie
nazywamy tętniakiem. Przyczyną powstawania tętniaków jest osłabienie
ściany tętnicy i spadek jej wytrzymałośći na ciśnienie krwi. Tętniak
może dotyczyc każdej tętnicy w organiźmie człowieka. Każdy tętniak stopniowo
powiększa się co, w skrajnych przypadkach, grozi jego pęknięciem i śmiercią
chorego. W diagnostyce tętniaków nieocenioną rolę odgrywa badanie usg.
Pozwala ono wykryć tętniaka i śledzić jego wzrost a co za tym idzie
pomóc w określeniu momentu operacji. Poza usg w diagnostyce stosuje
sie tomografię komputerową do badania szczególnie dużych i trudnych
przypadków. Obecnie wskazania do leczenia operacyjnego obejmuja tętniaki
o średnicy powyżej 45 mm a także o szybko rosnącej średnicy. Leczenie
operacyjne polega na wycięciu poszerzonego odcinka aorty i wszyciu w
to miejsce protezy z tworzywa sztucznego. Operacja trwa od 3 do 6 godzin
a pobyt w szpitalu po operacji ok 7-10 dni. Przez 3 miesiące po operacji
chorzy powinni nosić pas brzuszny. W przypadku pękniecia tętniaka następuje
gwałtowna utrata krwi do jamy brzusznej co stanowi stan bezpośredniego
zagrożenia życia. Chory taki wymaga leczenia operacyjnego w trybie nagłym.
Niestety, wyniki leczenia pekniętych tętniaków są znacznie gorsze i
stąd potrzeba okresowych badań usg aby nie dopuścic do nadmiernego poszerzenia
aorty i jej pęknięcia. Od kilku lat istnieje mozliwość leczenia tętniaków
poprzez wprowadzenie do jego światła tzw. stengraftu. Zalety tej metody
to mała rana pooperacyjna i krótki pobyt chorego w szpitalu. Niestety,
obecnie jest to metoda niezwykle kosztowna i zarezerwowana dla najtrudniejszych
przypadków.
Kwalifikacja pacjentów do leczenia operacyjnego odbywa się w Poradni Chirurgii
Naczyniowej (Budynek nr 1 ul Dębinki 7) Pacjenci zakwalifikowani do leczenia operacyjnego przez specjalistę chirurgii naczyniowej są kierowani na Oddział Chirurgii Naczyniowej celem leczenia operacyjnego. Kierowanie pacjentów w trybie zwykłym z następującymi jednostkami
chorobowymi: Pacjentów z takimi schorzeniami, prosimy kierować, w trybie zwykłym, do przyszpitalnej Poradni Naczyniowej – budynek nr 1, II piętro, poradnia czynna od poniedziałku do czwartku, rejestracja 349 – 26 – 16 (stałe skierowanie wystawione przez lekarza uprawnia do leczenia w poradni przez rok) Wskazania do pilnej interwencji chirurgicznej: · pęknięty tętniak aorty brzusznej Kwalifikacja do operacji naczyniowej Operacje wykonywane na oddziale chirurgii naczyniowej, należą do długotrwałych, poddawani są nim często chorzy w podeszłym wieku. Sam wiek nie jest przeciwwskazaniem do operacji, operowani w Klinice są pacjenci powyżej 80 roku życia. Zalecamy, jeśli jest to możliwe, aby wykonać podstawowe badania i konsultacje przed skierowaniem do poradni naczyniowej, a w szczególności. - EKG, echokardiografia serca z określeniem frakcji wyrzutowej (EF),
konsultacja kardiologa Operacja tętnicy szyjnej wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym,
jednak pozostałe operacje wymagają najczęściej znieczulenia ogólnego |
